淫羊藿
(《本經(jīng)》)
【異名】剛前(《本經(jīng)》)，仙靈脾(《雷公炮炙論》)，仙靈毗(《柳柳州集》)，放杖草、棄杖草、千兩金、干雞筋、黃連祖(《日華子本草》)，三枝九葉草(《本草圖經(jīng)》)，牛角花、銅絲草、鐵打杵(《貴州民間方藥集》)，三叉骨、肺經(jīng)草、鐵菱角(《湖南藥物志》)。
【來源】為小檗科植物淫羊藿、心葉淫羊藿或箭葉淫羊藿的莖葉。
【植物形態(tài)】①淫羊藿
多年生草本，高30～40厘米。根莖長，橫走，質(zhì)硬，須根多數(shù)。葉為2回3出復(fù)葉，小葉9片，有長柄，小葉片薄革質(zhì)，卵形至長卵圓形，長4.5～9厘米，寬3.5～7.5厘米，先端尖，邊緣有細(xì)鋸齒，鋸齒先端成刺狀毛，基部深心形，側(cè)生小葉基部斜形，上面幼時有疏毛，開花后毛漸脫落，下面有長柔毛?；?～6朵成總狀花序，花序軸無毛或偶有毛，花梗長約1厘米；基部有苞片，卵狀披針形，膜質(zhì)；花大，直徑約2厘米，黃白色或乳白色；花萼8片，卵狀披針形，2輪，外面4片小，不同形，內(nèi)面4片較大，同形；花瓣4，近圓形，具長距；雄蕊4；雌蕊1，花柱長。蓇葖果紡錘形，成熟時2裂?；ㄆ?～5月。果期5～6月。
生長于多蔭蔽的樹林及灌叢中。分布黑龍江、吉林、遼寧、山東、江蘇、江西、湖南、廣西、四川、貴州、陜西、甘肅。
②心葉淫羊藿
多年生草本，高30～40厘米。形與上種相似，但小葉片卵圓形或近圓形，長2.5～5厘米，寬2～4厘米，先端寬闊銳尖，邊緣具鋸齒，基部深心形，側(cè)生小葉不對稱，外側(cè)有小尖頭?；ǔ删蹅銧顖A錐花序，花梗有腺毛；花通常白色?；ㄆ?～7月。果期8月。
生于陰濕的山溝中。分布山西、陜西、甘肅、青海、廣西、湖南、安徽等地。
③箭葉淫羊藿
多年生草本，高30～50厘米。根莖匍行呈結(jié)節(jié)狀。根出葉1～3枚，3出復(fù)葉，小葉卵圓形至卵狀披針形，長4～9厘米，寬2.5～5厘米，先端尖或漸尖，邊緣有細(xì)刺毛，基部心形，側(cè)生小葉基部不對稱，外側(cè)裂片形斜而較大，三角形，內(nèi)側(cè)裂片較小而近于圓形；莖生葉常對生于頂端，形與根出葉相似，基部呈歪箭狀心形，外側(cè)裂片特大而先端漸尖?；ǘ鄶?shù)，聚成總狀或下部分枝而成圓錐花序，花小，直徑僅6～8毫米，花瓣有短距或近于無距。花期2～3月。果期4～5月。
生于山坡竹林下或路旁巖石縫中。分布浙江、安徽、江西，湖北、四川、臺灣、福建、廣東、廣西等地。
以上幾種植物的根莖(淫羊藿根)亦供藥用，另詳專條。
在云南地區(qū)應(yīng)用的淫羊藿，其原植物為尖葉淫羊藿，葉為3小葉或單葉，小葉片狹長，葉背有柔毛?？偁罨ㄐ蚓?0～15朵花，小花梗長而無毛，距較內(nèi)部的花萼長一倍。
【采集】夏、秋采收，割取莖葉，除去雜質(zhì)，曬干。
【藥材】①淫羊藿(又名：大葉淫羊藿)
干燥莖細(xì)長圓柱形，中空，長20～30厘米.棕色或黃色，具縱棱，無毛。葉生莖頂.多為一莖生三枝，一枝生三葉。葉片呈卵狀心形，先端尖，基部心形。邊緣有細(xì)刺狀鋸齒，上面黃綠色，光滑，下面灰綠色，中脈及細(xì)脈均突出。葉薄如紙而有彈性。有青草氣，味苦。
②心葉淫羊藿(又名：小葉淫羊藿)葉片為圓心形，先端微尖。其他與淫羊藿同。
③箭葉淫羊藿
葉片為箭狀長卵形，革質(zhì)；葉端漸尖呈刺狀，葉基箭形。其他與淫羊藿同。
以上藥材均以梗少、葉多、色黃綠、不破碎者為佳。
產(chǎn)陜西、遼寧、山西、湖北、四川、廣西等地。
【化學(xué)成分】淫羊藿莖、葉含淫羊藿甙，葉尚含揮發(fā)油、蠟醇、卅一烷、植物甾醇、鞣質(zhì)、油脂。脂肪油中的脂肪酸有棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸。
【藥理作用】①對性機(jī)能的影響
淫羊藿有催淫作用，這種作用由于精液分泌亢進(jìn)，精囊充滿后，刺激感覺神經(jīng)，間接興奮性欲而起；用淫羊藿或日本產(chǎn)淫羊藿制成的流浸膏，對狗雖不能表現(xiàn)舉尾反應(yīng)，但可知其有促進(jìn)精液分泌的作用，其葉及根部作用最強(qiáng)，果實(shí)次之，莖部最弱；以前列腺、精囊、提肛肌增加重量的方法(小鼠)證明淫羊藿提取液具有雄性激素樣作用，其效力較蛇床子弱，但強(qiáng)于始蚧及海馬，注射其提取液20～40毫克，其效力相當(dāng)于7.5微克睪丸素。淫羊藿煎劑用于摘除兩側(cè)卵巢的小鼠，證明無雌性激素的作用，對大鼠交配率、排卵周期、家兔小便中雌性激素的排出均無影響，其熱水及冷水浸劑結(jié)果亦同。日本產(chǎn)淫羊藿乙醇提取物對正常及去卵巢雌性小鼠的性周期無影響，亦不增加子宮、卵巢的重量。
②對微生物的影響
淫羊藿煎劑試管內(nèi)對脊髓灰質(zhì)炎病毒有顯著的抑制作用，在藥物與病毒接觸1小時內(nèi)，即表現(xiàn)滅活作用，對其他腸道病毒亦能抑制；對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌有顯著抑菌作用，對奈氏卡他球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌有輕度抑制作用。1%濃度對人型結(jié)核桿菌有抑菌效力。
③鎮(zhèn)咳、祛痰與平喘作用
淫羊藿的各種制劑中，以莖葉鮮品提取物C及淫羊藿復(fù)方Ⅱ號(淫羊藿：桉葉：洋金花=8：2：1)有一定的祛痰作用(小鼠酚紅法)，乙酸乙酯提取物初步認(rèn)為有鎮(zhèn)咳作用(SO2引起小鼠咳嗽方法)，對豚鼠支氣管哮喘的平喘作用不夠理想。
④其他作用
淫羊藿提取液對家兔有降壓作用，小量使尿分泌增加，大量則反而抑制之，對離體兔腸有抑制作用，離體子宮則先興奮后抑制，口服能使高血糖大鼠血糖下降，淫羊藿中含有維生素E(雞鑒定法)。
仙靈脾(箭葉淫羊藿)煎劑及醇提溶液對麻醉家兔、正常和腎型高血壓大白鼠都可使血壓下降，關(guān)于仙靈脾的降壓原理有認(rèn)為主要是由于周圍血管擴(kuò)張所致，也有認(rèn)為主要由于血管運(yùn)動中樞的抑制。二仙合劑(仙靈脾、黃柏、當(dāng)歸、知母、仙茅、巴戟天)對麻醉貓、犬的急性實(shí)驗(yàn)及高血壓犬均表現(xiàn)降壓作用，對大白鼠神經(jīng)型、腎型、睪丸切除型高血壓具有顯著降壓作用，對大白鼠腎上腺燙傷型及卵巢切除型的降壓不顯著，經(jīng)初步分析二仙合劑中以黃柏和仙靈脾為主要降壓成分。
【毒性】日本產(chǎn)淫羊藿能使蛙的瞳孔擴(kuò)大，使小白鼠隨意運(yùn)動增加，反射機(jī)能亢進(jìn)，往往發(fā)生輕度痙攣，遂至呼吸停止而死，心臟于呼吸停止后一定時間內(nèi)持續(xù)搏動。
【炮制】淫羊藿：揀凈雜質(zhì)，去梗，切絲，篩去碎屑。炙淫羊藿：先取羊脂袖置鍋內(nèi)加熱熔化，去渣，再加入淫羊藿微炒，至羊脂油基本吸盡，取出放涼。(每淫羊藿100斤，用煉成的羊脂油25斤)
【性味】辛甘，溫。
①《別錄》："無毒。"
②《藥性論》："味甘，平。"
③《蜀本草》："溫。"
④《滇南本草》："性微溫，味微辛。"
【歸經(jīng)】入肝、腎經(jīng)。
①《滇南本草》："入肝、腎二經(jīng)。"
②《綱目》："手、足陽明，三焦，命門。"
③《本草經(jīng)疏》："入手厥陰，足少陰、厥陰。"
【功用主治】補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕。治陽痿不舉，小便淋瀝，筋骨攣急，半身不遂，腰膝無力，風(fēng)濕痹痛，四肢不仁。
①《本經(jīng)》："主陰痿絕傷，莖中痛。利小便，益氣力，強(qiáng)志。"
②《別錄》："堅筋骨。消瘰疬、赤癰；下部有瘡，洗，出蟲。"
③《日華子本草》："治一切冷風(fēng)勞氣，補(bǔ)腰膝，強(qiáng)心力，丈夫絕陽不起，女子絕陰無子，筋骨攣急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘。"
④《醫(yī)學(xué)入門》："補(bǔ)腎虛，助陽。治偏風(fēng)手足不遂，四肢皮膚不仁。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢；浸酒、熬膏或入丸、散。外用：煎水洗。
【宜忌】陰虛而相火易動者忌服。
①《本草經(jīng)集注》："薯蕷為之使。"
②《日華子本草》："紫芝為使。得酒良。"
③《本草經(jīng)疏》："虛陽易舉，夢遺不止，便赤口干，強(qiáng)陽不痿并忌之。"
【選方】①治偏風(fēng)，手足不遂，皮膚不仁：仙靈脾一斤，細(xì)銼，以生絹袋盛，于不津器中，用無灰酒二斗浸之，以厚紙重重密封，不得通氣，春夏三日，秋冬五日。每日隨性暖飲之，常令醺醺，不得大醉。(《圣惠方》)
②治風(fēng)走注疼痛，來往不定：仙靈牌一兩，威靈仙一兩，芎藭一兩，桂心一兩，蒼耳子一兩。上藥，搗細(xì)羅為散。每服，不計時候，以溫酒調(diào)下一錢。(《圣惠方》仙靈脾散)
③治目昏生翳：仙靈脾、生王瓜(即小栝樓紅色者)等分。為末，每服一錢，茶下，日二服。(《圣濟(jì)總錄》)
④治牙疼：仙靈脾，不拘多少，為粗末，煎湯漱牙齒。(《奇效良方》固牙散)
【臨床應(yīng)用】①治療小兒麻痹癥
取淫羊藿、桑寄生等量，制成每2毫升含生藥各1克的注射液。急性期以肌肉注射為主，配合穴位注射。肌肉注射每次2毫升，每日2次，連續(xù)20天?；謴?fù)期及后遺癥期以穴位注射為主，配合肌肉注射。穴位注射按常規(guī)取穴，每穴注射1～2毫升，隔日1次，連續(xù)20天，休息半月再繼續(xù)治療。治療各期小兒麻痹癥共246例，其中急性期患者34例，痊愈8例，基本痊愈16例，顯著有效7例，有效2例，無效1例；恢復(fù)期患者43例，痊愈21例，有效15例，進(jìn)步5例，無效2例；后遺癥期患者共169例，痊愈及基本痊愈9例，顯著有效及有效129例，無效31例。據(jù)觀察，本品對急性期及剛進(jìn)入恢復(fù)期的病例療效顯著，恢復(fù)較快。對后遺癥期也有一定效果，用藥后患肢普遍有發(fā)熱、有勁等感覺，有效病例可見肌肉逐漸恢復(fù)，患肢增粗；其中以一下肢麻痹者療效較好，上肢麻痹及年齡較大者療效較差。用藥后除有口干現(xiàn)象外，未見其它副作用。
②治療神經(jīng)衰弱
㈠用3%淫羊蕾煎液游子透入法，每日1次，10～20次為一療程。少數(shù)患者另服鎮(zhèn)靜劑。觀察104例，痊愈22例，顯著進(jìn)步21例，進(jìn)步46例，無效15例。療程長者療效較好；治療后癥狀開始好轉(zhuǎn)愈早，療效愈好，而治療15次病情仍無好轉(zhuǎn)者，即使繼續(xù)治療，療效亦不顯著，且不鞏固。少數(shù)病例治療初期可出現(xiàn)輕度反應(yīng)或癥狀暫時加重，但繼續(xù)治療即迅速消失。㈡用20%淫羊藿酊每次5毫升，每日3次飯前服，連續(xù)2～3月。治療50例，約有80%患者治后癥狀消除或減輕。服藥期間未見不良反應(yīng)，但不適用于興奮過程占優(yōu)勢或性欲亢進(jìn)，及高血壓患者。
③治療慢性氣管炎
以單味淫羊藿丸觀察1000余例，一療程的有效率為74.6%，近期控制和顯效率為22.1%。如配合矮地茶等組成復(fù)方治療，療效有所提高。實(shí)踐證明，單純型的療效優(yōu)于喘息型，年齡大者療效較差，但病程長短與療效無明顯關(guān)系；祛痰、鎮(zhèn)咳作用較好，平喘較差；經(jīng)治兩個療程者比一個療程的近期控制和顯效率有顯著提高。觀察中曾對經(jīng)治一療程的110例進(jìn)行隨訪，結(jié)果半年后的有效率為59.1%，較原來療效下降26.1%。制劑及用法：取淫羊藿莖、葉(干品)，以其總量的80%煎取濃汁，20%研粉，兩者混合為丸。每日量相當(dāng)于生藥1兩，兩次分服。治療中曾以相當(dāng)于生藥5錢和1.5兩的劑量(一日量)，分別對部分病例進(jìn)行觀察，結(jié)果療效與日服1兩者均基本相似。服藥后部分病例有輕微反應(yīng)，以口干、惡心為多見，其次為腹脹、頭暈，一般可自行消失。
【名家論述】①《綱目》："淫羊藿，性溫不寒，能益精氣，真陽不足者宜之。"
②《本草經(jīng)疏》："淫羊藿，其氣溫而無毒?！侗窘?jīng)》言寒者，誤也。辛以潤腎，甘溫益陽氣，故主陰痿絕陽，益氣力，強(qiáng)志。莖中痛者，肝腎虛也，補(bǔ)益二經(jīng)，痛自止矣。膀胱者。州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，辛以潤其燥，甘溫益陽氣以助其化，故利小便也。肝主筋，腎主骨，益腎肝則筋骨自堅矣。辛能散結(jié)，甘能緩中，溫能通氣行血，故主瘰疬赤癰，及下部有瘡，洗出蟲。"
③《本草述》："淫羊藿，《本經(jīng)》首主陰痿絕傷，《日華子》亦首言其療男子絕陽，女子絕陰，則謂入命門、補(bǔ)真陽者是也。蓋命門為腎中之真陽，即人身之元?dú)庖玻渌^絕陽絕陰，不本之元?dú)猓我試u之于既槁。所謂益氣力，強(qiáng)志，并治冷氣勞氣，筋骨攣急等證，皆其助元?dú)庵?。至若莖中痛，小便不利，皆肝腎氣虛所致，此味入腎而助元陽，即是補(bǔ)腎氣，而肝腎固同一治也。老人昏耄，中年健忘，皆元陽衰敗而不能上升者也。以是思功，功可知矣。須知此味以降為升，其升由于能降也。"
④《本草正義》："淫羊藿，稟性辛溫，專壯腎陽，故主陰痿，曰絕傷者，即陽事之絕傷也。莖中痛，亦腎臟之虛寒。利小便者，指老人及虛寒人之陽事不振，小便滴瀝者言之，得其補(bǔ)助腎陽而小便自利，非濕熱蘊(yùn)結(jié)，水道赤澀者可比，讀書慎勿誤會。益氣力、強(qiáng)志、堅筋骨，皆元陽振作之功，然虛寒者固其所宜，而陰精不充，真陽不固者，萬不可為揠苗之助長也。消瘰疬、赤癰，蓋亦因其溫通氣血，故能消化凝結(jié)。然疬瘍之病，由于陰血不充，肝陽燔灼，而煎熬津液，凝結(jié)痰濁者為多，幸勿誤讀古書，反以助其烈焰。洗下部之瘡，則辛燥能除濕熱，亦猶蛇床子洗瘡殺蟲耳?！度杖A》主丈夫絕陽，女子絕陰，一切冷風(fēng)勞氣，筋骨攣急，四肢不仁，補(bǔ)腰膝，則辛溫之品，固不獨(dú)益腎壯陽。并能通行經(jīng)絡(luò)，祛除風(fēng)寒濕痹。但《日華》又謂治老人昏耄，中年健忘，則未免譽(yù)之太過。而景岳且謂男子陽衰，女子陰衰之艱于子嗣者，皆宜服之，則偏信溫補(bǔ)，其弊滋多，更非中正之道矣。石頑謂一味仙靈脾酒，為偏風(fēng)不遂要藥，按不遂之病有二因：一為氣血俱虛，不能榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，或風(fēng)寒濕熱痹著之病，古人之所謂痹癥是也，其來也緩；一為氣血上沖，擾亂腦神經(jīng)而忽失其運(yùn)動之病，今之所謂中風(fēng)，西醫(yī)之所謂腦經(jīng)病是也，其病也暴。仙靈脾酒，止可治風(fēng)寒濕痹之不遂，并不能治氣血兩虛之不遂，而血沖腦經(jīng)之不遂，更萬萬不可誤用。"