蓬莪術(shù)
(侯寧極《藥譜》)
【異名】蓬莪茂(《藥性論》)，蒁藥(《唐本草》)，蓬莪蒁(《日華子本草》)，廣茂(《珍珠囊》)，蓬術(shù)(《普濟(jì)方》)，莪蒁(《本草備要》)，蓬蒁(《本經(jīng)逢原》)，羌七(《生草藥性備要》)，廣術(shù)(《本草求真》)，黑心姜(《嶺南采藥錄》)，文術(shù)(《四川中藥志》)。
【來(lái)源】為姜科植物莪術(shù)的根莖。
【植物形態(tài)】莪術(shù)(《醫(yī)學(xué)入門》)，又名：山姜黃、綠姜。
多年生宿根草本。根莖卵圓形塊狀，側(cè)面有圓柱狀的橫走分枝，根系細(xì)長(zhǎng)，末端膨大成長(zhǎng)卵形塊狀。葉片長(zhǎng)圓狀橢圓形或狹卵形，長(zhǎng)13～24厘米，寬7～11厘米，葉脈中部具紫色暈；葉柄長(zhǎng)約為葉片的1/3，下延成鞘，葉耳形小。圓柱狀穗狀花序，長(zhǎng)約14厘米，具總梗，花密；苞片卵圓形，頂端苞片擴(kuò)展，亮紅色，腋內(nèi)無(wú)花；花萼白色，具3鈍齒；花冠裂片3，上面1片較大，頂端略成兜狀，唇瓣圓形，淡黃色，先端3淺圓裂，中間裂瓣先端微缺。蒴果卵狀三角形，光滑。種子長(zhǎng)圓形。具假種皮。花期3～5月。
野生于山間或村邊林下草地。分布福建、廣東、廣西、浙江、臺(tái)灣、云南、四川等地。
本植物的塊根(郁金)亦供藥用，另詳專條。
【采集】秋、冬均可采挖，去凈泥土，蒸熟后，曬干，除凈毛須及雜質(zhì)。
【藥材】干燥的根莖，呈卵圓形或紡錘形，長(zhǎng)約3～5厘米，直徑約1～3厘米。外皮灰黃色至棕黃色，略有皺紋，有環(huán)形的節(jié)，節(jié)上有須根痕跡。質(zhì)堅(jiān)實(shí)而重，極難折斷，破開面灰褐色至黃綠色，角質(zhì)狀，有光澤，并有一黃白色環(huán)及白色的筋脈小點(diǎn)。稍有香氣，味微苦而辛。以個(gè)均勻、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面灰褐色者為佳。
主產(chǎn)于廣西、四川。此外，福建、廣東、浙江、云南等地亦產(chǎn)。
【化學(xué)成分】根莖含揮發(fā)油1～1.5%。油中主成分為倍半萜烯類。
從根莖分得的倍半萜有蓬莪術(shù)環(huán)氧酮、蓬莪術(shù)酮、蓬莪術(shù)環(huán)二烯、蓬莪術(shù)烯、蓬莪術(shù)環(huán)二烯酮、異蓬莪術(shù)環(huán)二烯酮、蓬莪術(shù)烯酮、表蓬莪術(shù)烯酮、姜黃二酮、姜黃醇酮、姜黃環(huán)氧薁烯醇、原姜黃環(huán)氧薁烯醇、異姜黃環(huán)氧薁烯醇、姜黃環(huán)氧薁醇、姜黃薁二醇。還含姜黃素、去氫姜黃二酮。干根含淀粉約64%。
【藥理作用】①抗腫瘤作用
口服及腹腔注射莪術(shù)注射液對(duì)小鼠肉瘤-180有抑制作用，但口服對(duì)小鼠艾氏腹水癌則無(wú)效。
②抗菌作用
揮發(fā)油試管內(nèi)抑制金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌。
③其他作用
對(duì)消化道的作用與生姜相似，能直接興奮胃腸道，偶有用于氣脹性絞痛。
【炮制】蓬莪術(shù)：揀去雜質(zhì)，用水浸泡，潤(rùn)透后，置籠屜內(nèi)蒸透取出，切片曬干。醋莪術(shù)：揀去雜質(zhì)，洗凈，置鍋中加醋與熱水使浸沒(méi)，用文火煮透，撈出，晾至六成干，切薄片；陰干。(每莪術(shù)100斤，用醋10～20斤)
【性味】苦辛，溫。
①《開寶本草》："味苦辛；溫，無(wú)毒。"
②《醫(yī)學(xué)啟源》："味苦，平。"
【歸經(jīng)】入肝、脾經(jīng)。
①《雷公炮制藥性解》："入肺、脾二經(jīng)。"
②《本草匯言》："入足厥陰肝經(jīng)。"
③《本草再新》："入心、腎二經(jīng)。"
【功用主治】行氣，破血，消積，止痛。治心腹脹痛，癥瘕，積聚，宿食不消，婦女血瘀經(jīng)閉，跌打損傷作痛。
①《藥性論》："治女子血?dú)庑耐?，破痃癖冷氣，以酒醋摩服?
②《日華子本草》："治一切氣，開胃消食，通月經(jīng)，消瘀血，止撲損痛，下血及內(nèi)損惡血等。"
③《開寶本草》："主心腹痛，中惡，疰忤，霍亂，冷氣吐酸水，解毒，食飲不消，酒研服之。又療婦人血?dú)?，丈夫奔豚?
④《醫(yī)學(xué)啟源》："主心膈痛。"
⑤王好古："通肝經(jīng)聚血。"
⑥《品匯精要》："破積聚。"
⑦《醫(yī)學(xué)入門》："能逐水，治心痹病，破氣痞。"
⑧《本草通玄》："專走肝家，破積聚惡血，疏痰食作痛。"
⑨《生草藥性備要》："敷瘡消腫，散瘀止痛。亦能止血理跌打。"
⑩《會(huì)約醫(yī)鏡》："治氣滯膨脹，氣腫，水腫。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。
【宜忌】氣血兩虛，脾胃薄弱無(wú)積滯者慎服，孕婦忌服。
①《日華子本草》："得酒醋良。"
②《本草正》："性剛氣峻，非有堅(jiān)頑之積，不宜用。"
【選方】①治一切冷氣，搶心切痛，發(fā)即欲死，久患心腹痛時(shí)發(fā)者：蓬莪術(shù)二兩(醋煮)，木香一兩(煨)。為末，每服半錢，淡醋湯下。(《衛(wèi)生家寶方》)
②治小腸臟氣非時(shí)癌不可忍：蓬莪茂，研末，空心，蔥酒服一錢。(《楊氏護(hù)命方》)
③治奔豚疝瘕；蓬莪術(shù)、肉桂、小茴香各等分。為末服。(《本草匯言》)
④治吞酸吐酸：蓬莪術(shù)一兩，川黃連五錢(吳茱萸五錢，同煮，去吳茱萸)。水煎服。(《丹溪心法》)
⑤治婦人血?dú)馔从巫呒把矗号钚g(shù)(切片)、干漆(研碎)各二兩。上同炒令漆焦香，取出漆不用，只用蓬術(shù)為末，溫酒調(diào)下三錢，腰痛用胡桃酒下，游走痛，冷水調(diào)下。(《普濟(jì)方》)
⑥治經(jīng)來(lái)未盡，遍身潮熱，口渴，小腹疼痛，頭痛：三棱(醋炒)，莪術(shù)(醋炒)、紅花、牛膝、蘇木。水煎，空心服。(《秘傳內(nèi)府經(jīng)驗(yàn)女科》莪術(shù)散)
⑦治氣不按續(xù)，氣短，兼治滑泄及小便數(shù)：篷莪茂一兩，金鈴子(去核)一兩。上為末，更入硼砂一錢，煉過(guò)研細(xì)，都和勻，每服二錢，鹽湯或溫酒調(diào)下，空心腹。(孫用和·正元散)
⑧治上氣喘急：蓬莪茂五錢。酒一盞半，煎八分服。(《保生方》)
⑨治霍亂吐利欲死：蓬莪術(shù)、藿香、滑石、檳榔、厚樸、蔥頭。水煎冷服。(《馬氏小品》)
【臨床應(yīng)用】治療子宮頸癌
采用蓬莪術(shù)注射液以局部病灶注射為主，配合靜脈用藥，觀察早、晚期各型宮頸癌共80例；其中早期患者平均用藥9個(gè)月左右，晚期患者平均治療6個(gè)月左右。結(jié)果臨床近期治愈(局部腫瘤消失，病理檢查未見癌組織，3次陰道涂片陰性，周圍浸潤(rùn)組織消退或被控制，自覺(jué)癥狀完全消失或基本消失)80例；顯效(局部腫瘤消退1/2以上，周圍浸潤(rùn)組織被控制，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn))15例；有效(局部病灶縮小，周圍浸潤(rùn)組織被控制，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn))14例；無(wú)效(自覺(jué)癥狀及客觀檢查無(wú)改變或病情惡化)21例。以對(duì)早期(原位、Ⅰ期、Ⅱ期)和菜花型、潰瘍型療效較好，而對(duì)晚期(Ⅲ、Ⅳ期)及放療后復(fù)發(fā)者療效較差。用法：局部注射用扁桃體注射器，將針頭插入病灶組織內(nèi)或基底層，由淺入深將萄液均勻地送到病灶內(nèi)，以藥液不漏出為準(zhǔn)，深度達(dá)病灶基底層，在肉眼看來(lái)病灶周圍似乎正常的一些組織也最好同時(shí)給藥。如果藥液有漏出，則效果便不理想。局部注射用的制劑主要有：㈠100%莪術(shù)揮發(fā)油水溶液，每次10～30毫升；㈡10%莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液，每次2～4毫升；㈢5%莪術(shù)揮發(fā)油乳濁液，每次5～10毫升。均每日注射1次。靜脈注射用20%復(fù)方莪術(shù)揮發(fā)油水溶液，每日1次，每次100～300毫升，靜脈注入或點(diǎn)滴；總量可用9000～10000毫升(一個(gè)療程)。據(jù)觀察，癌組織局部注射，用100%莪術(shù)注射液可在15天內(nèi)出現(xiàn)局部病灶壞死；用10%莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液或5%莪術(shù)揮發(fā)油乳濁液，則大部分在2～3天內(nèi)出現(xiàn)局部病灶壞死。故臨床用莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液及乳濁液時(shí)，當(dāng)病灶組織出現(xiàn)完全壞死后，可改用100%莪術(shù)注射液局部注射；當(dāng)壞死組織不能自然脫落時(shí)可用組織鉗或剪刀取下,并對(duì)周圍組織繼續(xù)進(jìn)行注射，周圍組織出現(xiàn)紅腫炎癥樣反應(yīng)亦不必停藥。有些病人開始治療時(shí)病灶并不十分嚴(yán)重，而當(dāng)幾次用藥后，病灶更為明顯；這是局部巳被浸潤(rùn)的組織在藥液作用下顯露出來(lái)的結(jié)果，而非病情發(fā)展，應(yīng)繼續(xù)用藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，局部組織不再發(fā)生壞死，僅僅是紅腫炎癥樣反應(yīng)，組織松軟，接觸不出血，此時(shí)即可停藥觀察；大約停藥后1周左右，紅腫炎癥樣反應(yīng)消失，新生上皮復(fù)生，可進(jìn)行病理復(fù)查。實(shí)踐證明，莪術(shù)注射液局部注射，可使癌組織變性、壞死、脫落、萎縮、溶解及消失，而對(duì)癌旁的正常組織則無(wú)明顯損害，其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。副作用：莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液局部注射疼痛，改用乳濁液疼痛減輕，但用藥時(shí)口腔均有酸辣氣味，藥液推入過(guò)快時(shí)可出現(xiàn)頭暈。所有患者治程中血常規(guī)檢查均無(wú)變化；部分肝功能及腎功能檢查亦無(wú)影響。
【名家論述】①《本草圖經(jīng)》："蓬莪茂，古方不見用者，今醫(yī)家治積聚諸氣，為最要之藥。與荊三棱同用之良，婦人藥中亦多使。"
②《湯液本草》："蓬莪茂色黑，濃氣中之血，雖為泄劑，亦能益氣，故孫用和治氣短不能接續(xù)。所以大小七香丸，集香丸散及湯內(nèi)多用此也。"
③《綱目》："郁金入心，專治血分之??；姜黃入脾，兼治血中之氣；蓬莪蒁入肝，治氣中之血，稍為不同。按王執(zhí)中《資生經(jīng)》云，執(zhí)中久患心脾疼，服醒脾藥反脹，用篷莪蒁面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服立愈，蓋此藥能破氣中之血也。"
④《本草經(jīng)疏》："心腹痛者，非血?dú)獠坏谜{(diào)和，即是邪客中焦所致，中惡疰忤，皆由氣不調(diào)和，臟腑壅滯，陰陽(yáng)乖隔，則疫癘疰忤得以憑之。茂氣香烈，能調(diào)氣通竅，竅利則邪無(wú)所客而散矣。解毒之義，亦同乎是。其主霍亂冷氣吐酸水，及飲食不消，皆行氣之功也，故多用酒磨。又療婦人血?dú)饨Y(jié)積，丈夫奔豚，入肝破血行氣故也，多用醋磨。郁金入心亦入肝，專主血分.亦散肝郁。茂與三棱專能行氣破積。姜黃行氣破血，入脾為多。""篷莪茂行氣破血散結(jié)，是其功能之所長(zhǎng)，若夫婦人小兒，氣血兩虛，脾胃素弱而無(wú)積滯者，用之反能損真氣，使食愈不消而脾胃益弱，即有血?dú)饽Y(jié)，飲食積滯，亦當(dāng)與健髀開胃、補(bǔ)益元?dú)馑幫?，乃無(wú)損耳。"
⑤《醫(yī)家心法》："廣茂即莪術(shù)。凡行氣破血，消積散結(jié)，皆用之。屬足厥陰肝輕氣分藥，大破氣中之血，氣血不足者服之，為禍不淺。好古言孫尚藥用治氣短不能接續(xù)。(《經(jīng)》言短氣不足患者下之，蓋此之謂也。然中氣虛實(shí)天淵，最宜詳審。)此短字乃是胃中為積所壅，舒氣不長(zhǎng)，似不能接續(xù)，非中氣虛短不能接續(xù)也。若不足之短而用此，寧不殺人。"