阿膠
(《本經(jīng)》)
【異名】傅致膠(《本經(jīng)》)，盆覆膠(陶弘景)，驢皮膠(《千金·食治》)。
【來源】為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊。動(dòng)物形態(tài)詳"驢肉"條。
【制法】將驢皮置水中漂泡，每日換水1～2次，至能刮毛時(shí)取出，刮去毛，切成小塊，再用清水如前漂泡，約2～5天，置鍋中加水。煎熬約3晝夜，待液汁稠厚取出，加水再煎，如此反復(fù)5～6次，煎至膠質(zhì)提盡，去滓。將煎出的膠液過濾(或加入明礬細(xì)末少許)靜置，使雜質(zhì)沉淀，濾取清膠液，用文火濃縮(或在出膠前2小時(shí)加入適量黃酒及冰糖)，至呈稠膏狀時(shí)，傾入凝膠槽內(nèi)，待其自然冷凝，取出切成長方塊，陰干。每塊重約1兩或2兩，小塊重約1.5錢。
【藥材】呈整齊的長方形塊狀，通常長約8.5厘米，寬約3.7厘米，厚約0.7或1.5厘米。表面棕黑色或?yàn)鹾谏?，平滑，有光澤。?duì)光照視略透明。質(zhì)堅(jiān)脆易碎，斷面棕黑色或?yàn)鹾谏?，平滑，有光澤。氣微弱，味微甜。以色烏黑、光亮、透明、無腥臭氣、經(jīng)夏不軟者為佳。
主產(chǎn)山東、浙江。以山東產(chǎn)者最為著名，浙江產(chǎn)量最大。此外上海、北京、天津、武漢、沈陽等地亦產(chǎn)。
【化學(xué)成分】多由膠原及其部分水解產(chǎn)物所成，含氮16.43～16.54%，基本上是蛋白質(zhì)。水解產(chǎn)生多種氨基酸，其中有賴氨酸10%、精氨酸7%、組氨酸2%等。從產(chǎn)生的氨基酸看，阿膠與明膠相似，但前者之賴氨酸較多，且含胱氨酸，而缺乏色氨酸。含灰分0.75～1.09%，鈣0.079～0.118%。
【藥理作用】①對(duì)血細(xì)胞影響
大量抽血造成犬失血性貧血后，用阿膠溶液灌胃(30克／天，共10天)，其紅細(xì)胞和血紅蛋白增加的速度比對(duì)照組快。
②對(duì)鈣代謝的影響
阿膠能改善動(dòng)物體內(nèi)鈣平衡。用阿膠灌胃，同時(shí)在食物中加碳酸鈣，能增加鈣的吸收和在體內(nèi)的潴留，使血鈣略有增高；這種鈣質(zhì)載運(yùn)作用可能與阿膠中所含甘氨酸有關(guān)。
③防治進(jìn)行性肌營養(yǎng)障礙癥的作用
用特別飼料喂養(yǎng)豚鼠，使全部造成進(jìn)行性肌營養(yǎng)障礙癥，加用阿膠者，僅20%發(fā)生，多數(shù)皆健全無癥狀。已發(fā)生此癥后，再用阿膠，亦可使病癥逐漸減輕。作者認(rèn)為維生素E可防治此癥，阿膠有效原因，可能與其能防止飼料中維生素E的氧化破壞有關(guān)。該特殊飼料里有中等量的維生素E，但因亦含動(dòng)物性脂肪，易使維生素E氧化失效而造成此癥。
④其他作用
貓?jiān)囼?yàn)證明，在它創(chuàng)傷性休克危急期，用生理鹽水亦難挽救的情況下，注射阿膠精制溶液，可使血壓上升而轉(zhuǎn)危為安。用市售阿膠于4例膽囊造影者(15～20克，加水沖服)，僅1人有明顯膽囊收縮，余3例無改變。
【炮制】阿膠：搗碎用。阿膠珠：先將蛤粉置鍋內(nèi)加熱，至輕松時(shí)放入切好的骰形小塊阿膠，炒至鼓起成圓珠狀，呈黃白色，立即取出，篩去蛤粉，放涼。
①《雷公飽炙論》："凡使阿膠，先于豬脂內(nèi)浸一宿，至明出，于柳木火上炙，待泡了，細(xì)碾用。"
②陶弘景："阿膠作藥用之，皆火炙，丸散須極燃，入湯微炙。"
③《綱目》："阿膠，今方法或炒成珠，或以面炒，或以火炙，或以蛤粉炒，或以草灰炒，或酒化成膏，或水化膏，當(dāng)各從本方。"
【性味】甘，平。
①《本經(jīng)》："味甘，平。"
②《別錄》："微溫，無毒。"
③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，性平，味淡。"
【歸經(jīng)】入肺、肝、腎經(jīng)。
①《湯液本草》："入手太陰、足少陰、厥陰經(jīng)。"
②《本草匯言》："入手少陰、足少陰、厥陰經(jīng)。"
【功用主治】滋陰補(bǔ)血，安胎。治血虛，虛勞咳嗽，吐血，衄血、便血，婦女月經(jīng)不調(diào)，崩中，胎漏。
①《本經(jīng)》："主心腹內(nèi)崩，勞極灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血。安胎。久服益氣。"
②《別錄》："丈夫小腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養(yǎng)肝氣。"
③《藥性論》："主堅(jiān)筋骨，益氣止痢。"
④《千金·食治》："治大風(fēng)。"
⑤孟詵："治一切風(fēng)毒骨節(jié)痛，呻吟不止者，消和灑服。"
⑥《日華子本草》："治一切風(fēng)，并鼻洪、吐血、腸風(fēng)、血痢及崩中帶下。"
⑦《綱目》："療吐血、衄血、血淋、尿血，腸風(fēng)，下痢。女人血痛、血枯、經(jīng)水不調(diào)，無子，崩中，帶下，胎前產(chǎn)后諸疾。男女一切風(fēng)病，骨節(jié)疼痛，水氣浮腫，虛勞咳嗽喘急，肺痿唾膿血，及癰疽腫毒。和血滋陰，除風(fēng)潤燥，化痰清肺，利小便，調(diào)大腸。"
⑧《綱目拾遺》："治內(nèi)傷腰痛，強(qiáng)力伸筋，添精固腎。"
【用法與用量】內(nèi)服：黃酒或開水烊化，1.5～3錢；煎湯或入丸、散。
【宜忌】脾胃虛弱者慎服。
①《本草經(jīng)集注》："得火良，畏大黃。"
②《藥性論》："薯蕷為之使。"
③《本草經(jīng)疏》："性粘膩，胃弱作嘔吐者勿服；脾胃虛，食不消者亦忌之。"
④《本草匯言》："胃弱嘔吐有寒痰留飲者當(dāng)忌之。"
⑤《本草備要》："瀉者忌用。"
【選方】①治小兒肺虛、氣粗喘促：阿膠一兩五錢(麩炒)，黍粘子(炒香)、甘草(炙)各二錢五分，馬兜鈴五錢(焙)，杏仁七個(gè)(去皮、尖，炒)，糯米一兩(炒)。上為末，每服一、二錢，水一盞，煎至六分，食后溫服。(《小兒藥證直訣》阿膠散，又名補(bǔ)肺散)
②治久咳嗽：阿膠(炙燥)一兩，人參二兩。上二味，搗羅為散，每服三錢匕，豉湯一盞，入蔥白少許，同煎三沸，放溫，遇嗽時(shí)呷三、五呷；依前溫暖，備嗽時(shí)再呷之。(《圣濟(jì)總錄》阿膠飲)
③治大衄，口耳皆出血不止：阿膠半兩(搗碎炒令黃燥)，蒲黃一兩。上藥搗細(xì)羅為散，每服二錢，以水一中盞，入生地黃汁二合，煎至六分，不計(jì)時(shí)候，溫服。(《圣惠方》)
④治便血如小豆汁：阿膠(炙令燥)，赤芍藥、當(dāng)歸(切，焙)各一兩，甘草(炙，銼)半兩。上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入竹葉二七片，同煎至八分，去滓，食前溫服。(《圣濟(jì)總錄》阿膠芍藥湯)
⑤治婦人漏下不止：阿膠、鹿茸各三兩，烏賊骨、當(dāng)歸各二兩，蒲黃一兩。上五味治下篩?？招木品酱缲?，日三，夜再服。(《千金方》)
⑥治婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血，都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻：芎藭、阿膠、甘草各二兩，艾葉、當(dāng)歸各三兩，芍藥四兩，干地黃六兩。上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一升，日三服，不差更作。(《金匱要略》膠艾湯)
⑦治損動(dòng)母(胎)，去血腹痛：阿膠二兩(炙)，艾葉二兩。上二味，以水五升，煮取二升半，分三服。(《小品方》膠艾湯)
⑧治妊娠腹痛，下痢不止：黃連、石榴皮、當(dāng)歸各三兩，阿膠二兩(炙)，艾一兩半。上，水六升，煎至二升，分為三服。忌生冷肥膩。(《經(jīng)效產(chǎn)寶》)
⑨治產(chǎn)后下?。壕滓缓?，蠟(如雞子)一枚，阿膠、當(dāng)歸各六分，黃連十分。上五味切，以水六升半先煮米，令蟹目沸。去米內(nèi)藥煮，取二升，入阿膠、蠟消烊，溫分三、二服。(《僧深集方》膠蠟湯)
⑩治產(chǎn)后虛羸，大便秘澀：阿膠(碎炒)、枳殼(浸去瓤，麩炒)各二兩，滑石(研飛為衣)半兩。上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，溫水下，半日來未通再服。(《局方》阿膠枳殼丸)
⑾治老人虛人大便秘澀：阿膠(炒)二錢，連根蔥白三片，蜜二匙，新水煎，去蔥，入阿膠、蜜溶開，食前溫服。(《仁齋直指方》膠蜜湯)
⑿治攤緩風(fēng)及諸風(fēng)手足不遂，腰腳無力者：驢皮膠炙令微起，先煮蔥豉粥一升別貯；又以水一升，煮香豉二合，去滓，內(nèi)膠更煮六、七沸，膠烊如餳，頓服之；及暖吃前蔥豉粥任意多少。如冷吃，令人嘔逆。(《廣濟(jì)方》)
【名家論述】①《湯液本草》："阿膠益肺氣，肺虛極損，咳嗽唾膿血，非阿膠不補(bǔ)。仲景豬苓湯用阿膠，滑以利水道?！痘钊藭匪奈餃訙p例，妊娠下血者加阿膠。"
②朱震亨："(阿膠)久嗽久痢，虛勞失血者宜用。若邪勝初發(fā)者，用之強(qiáng)閉其邪而生他證。"
③《綱目》："阿膠，大要只是補(bǔ)血與液，故能清肺益陰而治諸證。按陳自明云：補(bǔ)虛用牛皮膠，去風(fēng)用驢皮膠。成無己云：陰不足者，補(bǔ)之以味，阿膠之甘，以補(bǔ)陰血。楊士瀛云：凡治喘嗽，不論肺虛、肺實(shí)，可下可溫，須用阿膠以安肺潤肺，其性和平，為肺經(jīng)要藥。小兒驚風(fēng)后瞳人不正者，以阿膠倍人參煎服最良，阿膠育神，人參益氣也。又痢疾多因傷暑伏熱而成，阿膠乃大腸之要藥，有熱毒留滯者，則能疏導(dǎo)，無熱毒留滯者，則能平安。數(shù)說足以發(fā)明阿膠之蘊(yùn)矣。"
④《木草經(jīng)疏》："阿膠，主女子下血，腹內(nèi)崩，勞極灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，胎不安及丈夫少腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立等證，皆由于精血虛，肝腎不足，法當(dāng)補(bǔ)肝益血。《經(jīng)》曰：精不足者，補(bǔ)之以味。味者陰也，此藥具補(bǔ)陰之味，俾入二經(jīng)而得所養(yǎng)，故能療如上諸證也。血虛則肝無以養(yǎng)，益陰補(bǔ)血，故能養(yǎng)肝氣。入肺腎，補(bǔ)不足，故又能益氣，以肺主氣，腎納氣也。今世以之療吐血、衄血、血淋、尿血、腸風(fēng)下血、血痢、女子血?dú)馔?、血枯、崩中、帶下、胎前產(chǎn)后諸疾，及虛勞咳嗽、肺痿、肺癰膿血雜出等證者，皆取其入肺、入腎，益陰滋水、補(bǔ)血清熱之功也。"
⑤《本草述》："阿膠，其言化痰，即陰氣潤下，能逐炎上之火所化者，非概治濕滯之痰也。其言治喘，即治炎上之火，屬陰氣不守之喘，非概治風(fēng)寒之外束，濕滯之上壅者也。其言治血痢，如傷暑熱痢之血，非概治濕盛化熱之痢也。其言治四肢酸痛，乃血涸血污之痛，非概治外淫所傷之痛也。即治吐衄，可徐徐奏功于虛損，而暴熱為患者，或外感抑郁為患者，或怒氣初盛為患者，亦當(dāng)審用。"